MODELLO DI DOMANDA (in carta semplice)
   Al Direttore Generale
Università degli Studi di Bergamo
Servizi Amministrativi Generali       
U.O. Selezioni e gestione giuridica
Via dei Caniana, 2
24127 Bergamo

Oggetto: Domanda di partecipazione alla procedura di mobilità compartimentale e intercompartimentale (art. 30 del D. Lgs 165/2001) per la copertura di n. 1 posto Cat. D area amministrativa-gestionale presso l’Università degli Studi di Bergamo all’avviso prot. n. ______ del  

Il sottoscritto

COGNOME ________________________________ NOME________________________________________
CODICE FISCALE ___________________________ NATO/A a_______________________ IL___________________ RESIDENTE A __________________________________ (PV____) CAP___________ VIA____________________________________________  N.  _____________) 
RECAPITI TELEFONICI ___________________________E-MAIL _____________________________________
PEC_________________________
CHIEDE

di partecipare alla procedura di mobilità di cui all’avviso in oggetto presso l’Università degli Studi di Bergamo, ai sensi dell’art. 30 del D. Lgs. 30.03.2001, n. 165, per il seguente posto: 
Cat. _____  Area ………………………………………………………………. [specificare eventuale profilo del posto]

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni mendaci, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità
DICHIARA

•	di essere cittadino ____________________________;
•	di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di ________________________ e di godere dei diritti civili e politici;
•	di essere in servizio a tempo indeterminato presso la seguente Amministrazione _________________________________________________________ dal ______________________;
•	di essere attualmente inquadrato nella categoria_________________ posizione economica _______________Area___________________________________;
•	di aver superato il periodo di prova nell’Amministrazione di provenienza;
•	di essere in possesso del seguente titolo di studio______________________________________ conseguito presso ___________________________________________________________ con la seguente votazione _____/_______ nell’A.A. _________________;
•	di non avere riportato condanne penali e non avere procedimenti penali pendenti (in caso contrario specificare le condanne riportate indicando gli estremi delle relative sentenze e i procedimenti penali pendenti); 
•	di non avere procedimenti disciplinari in corso né di aver riportato sanzioni disciplinari nel biennio precedente la data dell’avviso di mobilità (in caso contrario indicare quali);
•	di eleggere quale recapito presso il quale indirizzare le comunicazioni relative alla presente procedura:

INDIRIZZO: Via ____________________n. ______ CAP __________ Comune _____________ PV __________RECAPITI TELEFONICI ___________________________ E-MAIL ________________________ PEC ______________________ 
riservandosi di comunicare tempestivamente a codesta Università ogni eventuale variazione dei recapiti medesimo.

Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità, che quanto sopra affermato corrisponde a verità e si obbliga a comprovarlo su richiesta dell’Amministrazione.

Il sottoscritto allega alla presente domanda:
a)	curriculum vitae et studiorum, debitamente datato e sottoscritto;
b)	nulla osta al trasferimento rilasciato dall’Amministrazione di appartenenza;
c)	copia fotostatica, fronte e retro, di un documento di riconoscimento in corso di validità.

Il/La sottoscritto/a dichiara di essere informato/a, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. 196/2003 e del Regolamento (UE) 2016/679, che i dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici esclusivamente nell’ambito della procedura per la quale la presente dichiarazione viene resa ed esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano essere trattati per gli adempimenti connessi alla presente procedura.

Data, _________________
  _________________________________
								   	    (Firma)