Ufficio Risorse Umane

IMT Alti Studi Lucca

Piazza San Ponziano 6

55100 LUCCA

__l__ sottoscritt__ (cognome)_____________________ (nome)____________________ nat ____ a ____________________________ (Prov. _____) il _________________ codice fiscale ________________________________ e residente nel comune di ____________________________________ (Prov. _______) via ________________________________________ n. _________ (C.A.P. ___________) Tel.________________email ___________________.
chiede di essere ammess__ a partecipare alla procedura di mobilità per 1 unità di categoria D, posizione economica D1, dell’area amministrativo-gestionale, da inserire nell’Ufficio Affari Generali pe re attività inerenti gli acquisti.

A tal fine dichiara sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art.76 del DPR n.445/00:

a)	Di essere in servizio a tempo indeterminato presso ____________________________ dalla data del __________________________ e di essere inquadrato nella Categoria ________________posizione economica ________________________;
b)	Di possedere il seguente titolo di studio ______________________________________________, conseguito presso ______________________________________________ con sede in ________________________________ nell’anno ___________ con votazione ______ / ______ durata legale n. ___________ anni. (1)
c)	Di essere in possesso del nulla osta non condizionato al trasferimento, rilasciato con protocollo numero ________________ del ___________________, ovvero, di avere richiesto il nulla osta non condizionato al trasferimento con nota protocollo numero _____________________del____________________
Desidero ricevere le eventuali comunicazioni previste riguardanti la selezione al seguente indirizzo (da compilare solo se diverso dalla residenza indicata):
Cognome __________________________________ nome ________________________ (_____________________________)2 via __________________________________ n.______ C.A.P. ________ comune di_________________________ (Prov.______) 

__l__ sottoscritt__ allego alla presente i seguenti documenti

•	Curriculum professionale
•	Nulla osta al trasferimento, ovvero, richiesta di nulla osta al trasferimento
•	Fotocopia di un documento in corso di validità

__l__ sottoscritt__ ai sensi del d.lgs. 30 giugno 2003 n.196 “Codice in materia di protezione dei dati personali” autorizza, esclusivamente ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni sostitutive rese.

Data _______________	                 Firma ____________________________
La firma non deve essere autenticata

Spazio riservato a coloro che intendono fruire dei benefici previsti dall’art.20 della legge 5.2.1992, n.104

__l__ sottoscritt__ dichiara di essere portatore di handicap ai sensi dell’art.3 della legge 5.2.1992, n.104 e pertanto dichiara di avere necessità del seguente ausilio nel corso dello svolgimento delle prove: _______________________________ _________________________________________ e dei seguenti tempi aggiuntivi: ___________________________________

Data _________________	Firma ______________________

1	Solo per i candidati che abbiano conseguito il titolo di studio all’estero: indicare la disposizione di legge o il provvedimento disciplinanti l’equipollenza ai fini della partecipazione ai pubblici concorsi
2	Indicare, se si ritiene utile, altri cognomi presenti sul campanello/citofono