ALLEGATO 1

		Al Direttore 
		Del Dipartimento di Civiltà Antiche e Moderne
		Università di Messina

Il/La sottoscritto/a ___________________________________________________________
nato/a a _____________________________ (Prov______) il ____________________ e residente 
a ___________________ (Prov___) via ______________________________n. ________ cap _____________
C.F. ________________________________________________ matricola _____________ e-mail istituzionale _________________________________________________________________________________________Dipartimento di appartenenza __________________________________________________
recapito telefonico: abitaz. ___________________cell_____________________________
recapito eletto (se diverso dalla residenza):   ______________________________________

CHIEDE

di poter partecipare alla procedura di Selezione per il conferimento di n. 6 assegni profilo n._____per le incentivazioni di attività di tutorato – Progetto POT UNISCO7- Profilo n°___, da svolgersi presso il Dipartimento di Civiltà Antiche e Moderne dell’Università di Messina.
A tal fine il/la sottoscritto/a, sotto la propria responsabilità, avvalendosi delle disposizioni di cui al D.P.R. 28/12/2000, n. 445, consapevole delle responsabilità civili e penali per le dichiarazioni non veritiere, nonché della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato in base alle dichiarazioni non veritiere
DICHIARA
(barrare la casella oggetto di dichiarazione)

☐	di essere regolarmente iscritto/a, per l'a. a. 2019/2020, al corso di laurea specialistica/magistrale dell'Ateneo:_____________________________________________________anno di corso___________;
☐	di essere regolarmente iscritto/a, per l'a. a. 2019/2020, al seguente corso di dottorato dell'Ateneo____________________________________________________________________________;
☐con borsa di studio ☐ senza borsa di studio;
Se sede consorziata, specificare la sede amministrativa presso la quale si svolge l’attività di Dottorato_____________________________________________________________________
☐di non essere dipendente dell’Università degli Studi di Messina
☐di riportare al momento della presentazione della domanda la seguente media ponderata ______ (solo per gli studenti regolarmente iscritti);
☐di aver acquisito al momento della presentazione della domanda n.____ CFU (solo per gli studenti regolarmente iscritti);
☐di aver conseguito laurea specialistica/magistrale con votazione _______		
☐ di essere in possesso dei seguenti requisiti specifici inerenti al profilo per cui si fa domanda:
	☐Esami sostenuti (aggiungere, se necessario, altre righe alla tabella):

SSD	Denominazione della disciplina	Voto	Data	

				

				

				

				

☐Frequenza di un corso di dottorato di ricerca in ambito _________ _______________________________________ dell’Università degli Studi di Messina;
☐Possesso dei seguenti titoli pertinenti al profilo per cui si fa richiesta (tirocini, certificazioni linguistiche,attività professionali, etc.) ______________________
☐Precedenti esperienze di collaborazione per attività di tutorato ________________
☐Altro _____________________________________________________________

Il sottoscritto dichiara altresì:
•	che quanto dichiarato nel curriculum allegato corrisponde al vero;
•	di aver preso integrale visione dell’avviso di selezione e di accettarne termini e condizioni;
•	di impegnarsi a comunicare tempestivamente i cambiamenti di residenza o recapito.

ALLEGAALLA PRESENTE:
•	Curriculum vitae in formato europeo, con indicazione del voto di laurea , sottoscritto in originale, reso in forma di autocertificazione, firmato in ogni pagina e datato, con elenco dei titoli posseduti ed eventuale documentazione utile alla valutazione prodotta nel rispetto dei criteri richiamati dall’avviso.
•	Autocertificazione ai sensi della normativa vigente con indicazione degli esami sostenuti (se iscritti ad un corso di dottorato l’indicazione degli esami sostenuti non è necessaria). I dottorandi devono allegare autorizzazione del coordinatore del Dottorato a svolgere l’attività oggetto del bando di selezione.
•	ogni altro titolo ritenuto utile ai fini della valutazione;
•	fotocopia fronte/retro di un documento di identità in corso di validità debitamente firmata.

Luogo ………………………………………….

Data ……………………………………………

	Firma ……………………………………………