MODELLO DI DOMANDA (in carta semplice)
   Al Direttore Generale
Università degli Studi di Bergamo
Servizi Amministrativi Generali       
U.O. Selezioni e gestione giuridica
Via dei Caniana, 2
24127 Bergamo

Oggetto: Domanda di partecipazione alla procedura di mobilità ai sensi dell’art. 30 del D. Lgs. 30/03/2001, n. 165 e dell’art. 57 del CCNL Comparto Istruzione e Ricerca di cui all’avviso prot. n. ______ del ___________.      

Il sottoscritto

COGNOME ________________________________ NOME________________________________________
CODICE FISCALE ___________________________ NATO/A a_______________________ IL___________________ RESIDENTE A __________________________________ (PV____) CAP___________ VIA____________________________________________  N.  _____________) 
RECAPITI TELEFONICI ___________________________E-MAIL _____________________________________
PEC_________________________
CHIEDE

di partecipare alla procedura di mobilità di cui all’avviso in oggetto presso l’Università degli Studi di Bergamo, ai sensi dell’art. 30 del D. Lgs. 30.03.2001, n. 165 e dell’art. 57 del CCNL Comparto Università del 16.10.2008, per il seguente posto: 
Cat. _____  Area ………………………………………………………………. [specificare eventuale profilo del posto]

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni mendaci, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità
DICHIARA

•	di essere cittadino ____________________________;
•	di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di ________________________ e di godere dei diritti civili e politici;
•	di essere in servizio a tempo indeterminato presso la seguente Amministrazione _________________________________________________________ dal ______________________;
•	di essere attualmente inquadrato nella categoria_________________ posizione economica _______________Area___________________________________;
•	di aver superato il periodo di prova nell’Amministrazione di provenienza;
•	di essere in possesso del seguente titolo di studio______________________________________ conseguito presso ___________________________________________________________ con la seguente votazione _____/_______ nell’A.A. _________________;
•	di non avere riportato condanne penali e non avere procedimenti penali pendenti (in caso contrario specificare le condanne riportate indicando gli estremi delle relative sentenze e i procedimenti penali pendenti…………………………………………………………………………..); 
•	di non avere procedimenti disciplinari in corso né di aver riportato sanzioni disciplinari nel biennio precedente la data dell’avviso di mobilità (in caso contrario indicare quali………………………………………………….);
•	di essere/non essere stato assunto ai sensi della L. 68/1999 e della precedente L. 482/68;
•	di indicare i propri recapiti:

INDIRIZZO: Via ____________________n. ______ CAP __________ Comune _____________ PV __________TELELFONO ___________________________ EMAIL ……………………………………………..(dato obbligatorio)  PEC ______________________ 
riservandosi di comunicare tempestivamente a codesta Università ogni eventuale variazione;

•	di essere consapevole che ogni comunicazione inerente la presente procedura sarà inoltrata all’indirizzo di posta elettronica sopra indicato.

Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità, che quanto sopra affermato corrisponde a verità e si obbliga a comprovarlo su richiesta dell’Amministrazione.

Il sottoscritto allega alla presente domanda:
a)	curriculum vitae et studiorum, debitamente datato e sottoscritto;
b)	nulla osta al trasferimento rilasciato dall’Amministrazione di appartenenza;
c)	copia fotostatica, fronte e retro, di un documento di riconoscimento in corso di validità.

Il/La sottoscritto/a dichiara di essere informato/a, ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679 e del D.Lgs. 196/2003 e s.m.i., che i dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici esclusivamente nell’ambito della procedura per la quale la presente dichiarazione viene resa ed esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano essere trattati per gli adempimenti connessi alla presente procedura.

Data, _________________
  __________________________
								   	    (Firma autografa)