Modello A

Al Direttore Generale 
dell’Università degli studi di Messina
Piazza Pugliatti, 1
Messina

OGGETTO: Domanda di partecipazione all’avviso di interpello interno per l’individuazione di una unità di personale in possesso delle competenze previste per lo svolgimento di un incarico a titolo gratuito finalizzato alla redazione della scheda tecnica - prevista dall’art. 16 del D.M. n. 154/2017 - nell’ambito della realizzazione del progetto di valorizzazione e ricollocazione dell’antico Portale del Collegio dei Gesuiti.

Il/La sottoscritto/a ______________________________ _______________________________ (cognome) (nome) nato/a a _____________________________________ ( _____ ) il________________ C.F___________________________________ residente a __________________________ ( ____ ) in Via/Piazza ____________________________________________ Tel. ___________________ Fax ___________________________ e-mail ___________________________________________ 

CHIEDE

 di partecipare all’avviso di interpello interno di cui all’oggetto.

A tal fine, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e, consapevole delle sanzioni penali previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. medesimo, in caso di falsità contenute in dichiarazioni sostitutive di certificati o di atti di notorietà, sotto la propria responsabilità e con finalità di autocertificazione, 

DICHIARA:
 1) di essere in possesso della cittadinanza italiana ovvero di essere in possesso della cittadinanza ______________________________ (di uno degli Stati membri dell’Unione Europea) e, in tal caso, di avere un’adeguata conoscenza della lingua italiana; 
2) di godere dei diritti civili e politici; 
3) di non essere stato destituito o dispensato o comunque licenziato dall’impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento; non essere stato dichiarato decaduto o comunque non essere stato licenziato da altro impiego pubblico per averlo conseguito mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile; 
4) di non aver riportato condanne penali e non avere procedimenti penali pendenti, salvo avvenuta riabilitazione, che comunque non abbiano comportato l’interdizione dai pubblici uffici; 
5) di essere in possesso dei seguenti requisiti di ordine professionale, previsti dal bando, e dei seguenti ulteriori titoli:

______________________________________________________________________________

6) di manifestare il proprio consenso al trattamento dei dati personali ai soli scopi inerenti alla procedura di selezione (D. Lgs. n. 196/2003); 
7) di essere a conoscenza di tutte le disposizioni contenute nell’Avviso e di accettarle senza riserva alcuna; 
8) [compilare solo se diverso dall’indirizzo di residenza] di voler ricevere le comunicazioni relative alla presente selezione al seguente indirizzo: Via ____________________________________ Città _________________ (___) CAP ___________ 

Si autorizza il trattamento dei dati, ivi indicati, per le finalità di gestione della procedura, ai sensi del D.Lgs 196/ e smi. 

Data _______________________ Firma ___________________________ 

Allegati: 
1) curriculum vitae datato e firmato; 
2) autocertificazione, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445,  dei documenti e titoli di cui si chiede la valutazione; 
4) copia di un documento di identità in corso di validità debitamente firmata dall’istante.