Author: Nico
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UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MESSINA
Dipartimento di Scienze Biomediche, Odontoiatriche e delle Immagini Morfologiche e Funzionali - BIOMORF

A)	ALLEGATO A  (PER IL PERSONALE INTERNO DI QUESTO ATENEO)
Dipartimento di Scienze Biomediche, Odontoiatriche e delle Immagini Morfologiche e Funzionali - BIOMORF 
Università degli Studi di Messina

Il/La sottoscritto/a …………………………………………………………….
nato/a a ................................................................ (Prov.……) il…………………….. e residente a.............................................................. (Prov………) via ..................................................................  n. ................ cap ..........................
c.f. ...................................................................e-mail ..........................................................................
recapito telefonico:
abitaz. ...................................................... cell …………............................................... 
recapito eletto (se diverso dalla residenza) ...................................................................
CHIEDE
di poter partecipare alla procedura comparativa per l’affidamento dell’incarico di tutor didattico nell’ambito del Master Universitario di II livello in “Farmacovigilanza, farmacoepidemiologia e farmacoeconomia: valutazioni tramite utilizzo di real world data” A.A. 2018/2019

A tal fine il/la sottoscritto/a, sotto la propria responsabilità, avvalendosi delle disposizioni di cui al D.P.R. 28/12/2000, n. 445, consapevole delle responsabilità civili e penali per le dichiarazioni non veritiere, nonché della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato in base alle dichiarazioni non veritiere 
DICHIARA
1) di avere qualifica di personale tecnico-amministrativo e/o docente interno all’Università degli Studi di Messina con il ruolo giuridico di……………..   SSD………………………ovvero di personale tecnico laureato di cui all’art. 50 del D.P.R. 382/80 presso ……………………….dell’Università degli Studi di 
Messina nonché di avere svolto tre anni di insegnamento ai sensi dell'art. 12 della legge 341/90);
2)  che quanto dichiarato nel curriculum allegato corrisponde al vero;
3)  di aver preso integrale visione dell’avviso di selezione e di accettarne termini e condizioni;
4)  di impegnarsi a comunicare tempestivamente i cambiamenti di residenza o recapito;

ALLEGA ALLA PRESENTE: 
•	Curriculum vitae, reso in forma di autocertificazione firmato in ogni pagina e datato;
•	Fotocopia fronte/retro di un documento di identità in corso di validità debitamente firmata; 
•	Eventuale documentazione utile alla valutazione prodotta nel rispetto dei criteri richiamati dai recenti interventi normativi al D.P.R. 445/2000.

Firma……………………………………………

Il/La sottoscritto/a esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano essere trattati, nel rispetto del d.lgs. 196/03, per gli adempimenti connessi alla presente procedura. 

Luogo …………………………………………. 
Data ……………………… 

Firma …………………………………………