Allegato A

Al Direttore Generale
dell’Università degli Studi dell’Insubria
Via Ravasi n. 2
21100   VARESE

Il/La sottoscritto/a chiede di essere ammesso/a alla procedura di mobilità intercompartimentale e interuniversitaria ai sensi dell’art. 30 del Decreto Legislativo 30 marzo 2001 n. 165 e dell’art. 57 del Contratto collettivo nazionale di lavoro del 16 ottobre 2008, per la copertura di n. 2 posti di personale tecnico amministrativo, categoria C Area amministrativa - tempo pieno, per le esigenze delle Strutture Dipartimentali – Famiglia Professionale MDQ (codice MOB19).

A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e consapevole di quanto previsto dall’art. 76 del decreto citato in materia di norme penali, 

DICHIARA

COGNOME		

NOME		

DATA DI NASCITA			

LUOGO DI NASCITA		Prov.	

RESIDENZA

Via		n.	

Località		c.a.p.	

Comune		Prov.	

RECAPITO CUI INDIRIZZARE COMUNICAZIONI RELATIVE ALLA PROCEDURA

Via		n.	

Località		c.a.p.	

Comune		Prov.	

Indirizzo e-mail (obbligatorio
per le comunicazioni inerenti alla 
procedura		tel. e cellulare	

PEC (eventuale)		

In caso di appartenenza al Comparto Università:

•	DI ESSERE ATTUALMENTE IN SERVIZIO CON RAPPORTO DI LAVORO SUBORDINATO A TEMPO INDETERMINATO
presso (indicare l’Amministrazione pubblica in cui si sta prestando servizio) .......................................................................................................................................................................................................................................................................dal……………………………………………………..
Ufficio/Settore …………………………………………………………………………………...…..
Categoria ……………………………………............Posizione economica ………………………..…
Area …………………………………………………………………...………………………….......
In caso di appartenenza a Comparti diversi da quello universitario:

•	DI ESSERE ATTUALMENTE IN SERVIZIO CON RAPPORTO DI LAVORO SUBORDINATO A TEMPO INDETERMINATO
presso la seguente Amministrazione Pubblica di cui all’art. 1, comma 2 del D.Lgs. n. 165/2001 e s.m.i.,…………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………dal…………………………. 
Ufficio/Settore ………………………………………………………………………………….…....
Categoria/qualifica   ……………………………………… Posizione economica ………………..….
Area ……………………………………………………………………………...……….....................
equivalente alla categoria e area richiesta 

•	DI ESSERE IN POSSESSO DEL SEGUENTE DIPLOMA DI ISTRUZIONE SECONDARIA DI II GRADO DI DURATA QUINQUENNALE:

conseguito in data		voto	

presso		

Per i titoli di studio stranieri: 
di essere in possesso del seguente titolo di studio estero

conseguito in data		voto	

presso		

□	equipollente al seguente titolo di studio italiano

•	DI NON AVERE RIPORTATO CONDANNE PENALI E NON AVERE PROCEDIMENTI PENALI PENDENTI OVVERO (specificare le condanne riportate e i procedimenti penali pendenti):……………………………………………………………………………………………...

•	DI NON AVER AVUTO NEGLI ULTIMI DUE ANNI PROVVEDIMENTI DISCIPLINARI E  DI NON AVERE ATTUALMENTE IN CORSO PROCEDIMENTI DISCIPLINARI;

•	DI AVER GIA’ SUPERATO IL PERIODO DI PROVA PRESSO L’AMMINISTRAZIONE DI APPARTENENZA;

•	DI ESSERE IN POSSESSO DI TUTTI I TITOLI RIPORTATI NEL CURRICULUM VITAE ALLEGATO;

•	DI AVER PRESO VISIONE E DI ACCETTARE IN MODO PIENO ED INCONDIZIONATO LE DISPOSIZIONI DEL BANDO.

La motivazione della richiesta di mobilità è la seguente: 
…………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………...………………………………..…………..
…………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………...………………………………..…………..

Allega:
1.	curriculum vitae in formato europeo datato e firmato;
2.	nulla osta dell’Amministrazione di appartenenza al trasferimento, con l’indicazione della categoria e area di appartenenza;
3.	copia di un documento di identità in corso di validità e del codice fiscale.

Luogo e data ………………………………….      

                                                                                        		         FIRMA

                                                                      	         ……………………………………………
                                                                                      (la firma è obbligatoria pena l’esclusione)

Ai sensi del D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”), che prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali, l’Università degli Studi dell’Insubria informa che tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza,  liceità,  trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell’art. 13 della normativa indicata, La informiamo che i dati personali, da Lei forniti, saranno raccolti e trattati nel rispetto delle  norme  di  legge,  per  finalità  connesse  alla  svolgimento  delle  attività  istituzionali,  in  particolare  per  tutti  gli  adempimenti  connessi  alla  piena attuazione del rapporto con l’Università degli Studi dell’Insubria. Il consenso al trattamento dei dati conferiti non viene richiesto ai sensi dell’art. 24 del D.Lgs n. 196/03 del 30/06/03 e s.m.i..