ALLEGATO N° 1

Al Direttore Generale
Università IUAV di Venezia
Tolentini, Santa Croce 191
30135   VENEZIA

Oggetto: Domanda di partecipazione alla procedura di trasferimento ai sensi dell’art. 57 del CCNL Comparto Università sottoscritto il 16.10.2008 e dell’art. 30 del D.Lgs. 30.03.2001, n. 165 presso l’Università IUAV di Venezia, riservato a soggetti appartenenti alle categorie protette di cui all’art. 18, comma 2 della Legge 68/1999 o categorie ad esse equiparate iscritti negli appositi elenchi.

Il/La sottoscritto/a ____________________________________________________________________
				(cognome)			(nome)

Nato/a il __________________________ a___________________________ (___)        sesso _________
		(gg/mm/aaaa)		       (comune o stato estero)            (provincia)		      (M/F)

Codice Fiscale _____________________________________________

PRESENTA

domanda di trasferimento -  ai sensi dell’art.57 del CCNL Comparto Università sottoscritto il 16.10.2008 e dell’art. 30 del D.Lgs. 30.03.2001, n. 165 -  presso l’Università IUAV di Venezia, per il posto di seguito indicato e riservato a soggetti appartenenti alle categorie protette di cui all’art. 18, comma 2 della Legge 68/1999 o categorie ad esse equiparate iscritti negli appositi elenchi: n. 1 posto di categoria C area amministrativa 

A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità, che tutto quanto indicato nella presente domanda corrisponde al vero, ai sensi dell’art.46 del D.P.R. n.445/2000:

1)	di essere residente a ______________________________________   (___)  Cap _____________

in via __________________________________ Tel. ________________Cell. __________________

2)	di essere cittadino/a italiano/a ovvero cittadino/a di uno Stato membro dell’Unione Europea

3)	di essere iscritto/a nelle liste elettorali del Comune ____________________________________
e di godere dei diritti civili e politici

4)	di non aver riportato condanne penali, di non avere procedimenti penali pendenti (in caso contrario indicare quali), di non avere riportato procedimenti disciplinari nel biennio precedente la data dell’avviso di mobilità (di trasferimento) e di non avere procedimenti disciplinari in corso

5)	di essere in possesso del seguente titolo di studio 
_________________________________________________________________________________

rilasciato da _______________________________________________________________________________

con voto__________ nell’anno_______________ 

presso ___________________________________________________________________________

6)	di essere in servizio a tempo indeterminato presso l’Università/pubblica amministrazione 

___________________________________________________________________________ 

dal  __________________________e di essere inquadrato/a nella categoria _______________

posizione economica _______________ area ____________________________________________

a decorrere dal _____________________________

L’attività esercitata può essere così brevemente descritta:
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7)	di essere in possesso del nullaosta preventivo di cui si allega copia;

8)	di essere appartenente alle categorie protette di cui all’art. 18, comma 2 della Legge 68/1999 o categorie ad esse equiparate iscritti negli appositi elenchi:

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9)	di avere la seguente posizione familiare (indicare carichi di famiglia, eventuali necessità di ricongiungimento al coniuge o cura di parenti infermi, ecc.)
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10)	di eleggere il proprio domicilio per le comunicazioni in
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11)	di essere consapevole che l’eventuale convocazione per il colloquio sarà effettuata esclusivamente mediante posta elettronica al seguente indirizzo
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Il/La sottoscritto/a allega alla presente domanda il curriculum (secondo il formato europeo, Allegato N° 2), datato e firmato, e dichiara che tutto quanto in esso indicato corrisponde a verità ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. 445/2000 consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite, ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, secondo le disposizioni richiamate dall’art.76 del D.P.R. n.445/2000.
Allega altresì il nulla osta dell’Amministrazione di appartenenza e la fotocopia di un documento d’identità in corso di validità.

Data _____________________________   Firma __________________________________________

Il/La sottoscritto/a esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano essere trattati nel rispetto del D.Lgs.  n.196/2003 per gli adempimenti connessi alla presente procedura.

Data _____________________________   Firma __________________________________________