ALLEGATO A – PERSONALE INTERNO

Al Prof. Antonino Pennisi
Direttore del Master Universitario di I livello in “Tecnologie avanzate di formazione e comunicazione per le scienze Cognitive e pedagogiche A.A. 2017/18” 
c/o Dipartimento di Scienze Cognitive, Psicologiche, Pedagogiche e Studi Culturali, Via Concezione 6/8,
98123 Messina

Il/La sottoscritto/a …………………………………………………………………………………….
nato/a a .......................................................... (Prov.……) il…………………….. e residente a.............................................................. (Prov………) via ..................................................................  n. ................ cap ..........................
c.f. ...................................................................e-mail ..........................................................................
recapito telefonico:
abitaz. ...................................................... cell …………............................................... 
recapito eletto (se diverso dalla residenza) ...................................................................

CHIEDE

di poter partecipare alla procedura di valutazione comparativa per l’insegnamento del modulo ……………………………………………………………………………………………………….... nell’ambito del Master Universitario di I livello in “Tecnologie avanzate di formazione e comunicazione per le scienze Cognitive e pedagogiche A.A. 2017/18” 
A tal fine il/la sottoscritto/a, sotto la propria responsabilità, avvalendosi delle disposizioni di cui al D.P.R. 28/12/2000, n. 445, consapevole delle responsabilità civili e penali per le dichiarazioni non veritiere, nonché della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato in base alle dichiarazioni non veritiere 

DICHIARA

1.	di avere qualifica di personale docente interno all’Università degli Studi di Messina con il ruolo giuridico di……..   SSD………………………;
2.	che quanto dichiarato nel curriculum allegato corrisponde al vero;
3.	di aver preso integrale visione dell’avviso di selezione e di accettarne termini e condizioni;
4.	di impegnarsi a comunicare tempestivamente i cambiamenti di residenza o recapito.

ALLEGA ALLA PRESENTE: 
•	Curriculum vitae, reso in forma di autocertificazione firmato in ogni pagina e datato;
•	Fotocopia fronte/retro di un documento di identità in corso di validità debitamente firmata; 
•	Eventuale documentazione utile alla valutazione prodotta nel rispetto dei criteri richiamati dai recenti interventi normativi al D.P.R. 445/2000.

Firma……………………………………………

Il/La sottoscritto/a esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano essere trattati, nel rispetto del d.lgs. 196/03, per gli adempimenti connessi alla presente procedura. 

Luogo …………………………………………. 

Data ……………………… 

Firma ………………………………………….