Obiettivi Formativi

Concetti generali di morfologia patologica dei tessuti e delle cellule, in riferimento alla patologia infiammatoria, degenerativa e neoplastica. Principali tecniche di indagine: esame macroscopico, esame istocitopatologico, aspetti ultrastrutturali e biomolecolari. Istochimica dei tessuti, delle molecole complesse e dei microelementi. Staging e grading delle neoplasie. Conoscenze delle lesioni tissutali elementari: necrosi, infarto, metaplasia, displasia, anaplasia, atipia, neoplasia. Patologia della milza, dei linfonodi, del cuore, del polmone, della mammella, del fegato, dell'utero, dell'apparato digerente, della tiroide, della cute e dell'osso. Allestimento preparati istologici definitivi ed estemporanei. Conoscenze delle basi metodologiche, organizzative ed interpretative della citopastologia diagnostica, per desquamazione, per abrasione, per agoaspirazione. Conoscenza delle comuni tecniche di colorazioni: Papanicolaou e May-Grunwald-Giemsa. La citologia su strato sottile. Metodica del citoincluso ed immunocitochimica ancillare applicata. Allestimento di preparati citologici. Conoscenza dei fenomeni cadaverici e post-mortali, delle metodiche di dissezione, dell'analisi macroscopica delle principali lesioni organiche. Capacità di interpretare i principali aspetti morfologici del Pap-test. Conoscenza dei corretti metodi di raccolta del materiale citologico.

Learning Goals

General concepts of pathological morphology of tissues and cells, with reference to inflammatory, degenerative and neoplastic pathology. Main investigation techniques: macroscopic examination, histocytopathological examination, ultrastructural and biomolecular aspects. Histochemistry of tissues, complex molecules and trace elements.Staging and grading of neoplasms. Knowledge of elementary tissue lesions: necrosis, heart attack, metaplasia, dysplasia, anaplasia, atypia, neoplasia. Pathology of the spleen, lymph nodes, heart, lung, breast, liver, uterus, digestive system, thyroid, skin and bone. Preparation of final and extemporaneous histological preparations. Knowledge of the methodological, organizational and interpretative bases of diagnostic cytopastology, by flaking, by abrasion, by needle aspiration. Knowledge of common coloring techniques: Papanicolaou and May-Grunwald-Giemsa. Thin layer cytology. Applied cytocluster and ancillary immunocytochemistry. Preparation of cytological preparations. Knowledge of cadaveric and post-mortal phenomena, of dissection methods, of macroscopic analysis of the main organic lesions. Ability to interpret the main morphological aspects of the Pap test. Knowledge of the correct methods of collection of cytological material.

Programma del Corso

------------------------------------------------------------ Modulo: 5272/1 - ANATOMIA PATOLOGICA ------------------------------------------------------------ Introduzione all'Anatomia Patologica: • Cenni storici e fondamenti della disciplina • Campi di azioni e Servizio per le Cliniche • Metodologie tecniche applicative: l'approccio cito-istologico, rnmunoistochimico, ultrastrutturale e biomolecolare Colorazioni specialistiche • Istochimica: colorazione per le fibre collagene, elastiche, reticolari; colorazione per i lipidi; colorazione per glucidi, glicoproteine, glicogeno; colorazione per i sali di metalli pesanti (Ca, Fe, Cu .. ) • Immunoistochimica: immunofluorescenza ed immuno-enzimatica (perossidasi, fosfatasi alcalina, beta-galattodosidasi); procedure dirette ed indirette; applicazioni di complessi immuni; indicazioni diagnostico-prognostiche per i marcatori tissutali tumorali e funzionali; irnmunoreattività nucleare, citoplasmatica, di membrana Alterazioni quali/quantitative patologiche delle cellule • per difetto: agenesia, ipoplasia, atrofia • per eccesso: iperplasia, ipertrofia • per morfologia: ectopia, metaplasia, displasia, neoplasia Manifestazioni di patologia istituzionale in ambito vascolare • Emorragia • Trombosi • Embolia • Infarto • Esempi significativi in ambito della patologia d'organo Classificazione dei tumori • Grading e staging delle neoplasie • Sistema TNM • Riferimenti specialistici per carcinomi: mammella, colon-retto, vescica, cervico- vaginale Il nodulo mammario • Lesioni preneoplastiche: mastopatia fibrocistica, papillomi, fibroadenomi • Carcinoma della mammella: eziopatogenesi, iter diagnostico citologico, bioptico, chirurgico • Classificazione isto-citopatologica e stadiazione • Sedi e modalità di metastatizzazione • Profili irnmunoistochirnici funzionali prognostico-predittivi Patologia epatica: • Fegato da stasi acuta, sub-acuta e cronica • Epatiti virali, tossiche ed autoimmuni • Cirrosi micro-macro-nod ulari, atrofiche ed ipertrofiche • Epatocarcinoma e sue varianti Malattie infiammatorie croniche intestinali: • Morbo di Crohn • Rettocolite ulcerosa • Coliti indeterminate NAS, coliti ischemiche e granulomatose Carcinoma colo rettale • Lesioni polipoidi, sessili e peduncolate • Polipi iperplastici, infiammatori, amartomatosi • Polipi adenomatosi: tubulari, sessili, tubulo-villosi • Forme sporadiche e familiari del carcinoma colo-rettale • La sindrome di Lynch: carcinoma non poliposico in età giovanile; associazione con neoplasie di altri distretti; marcatori irnrnunoistochirnici ed instabilità dei rnicrosatelliti Patologia cutanea neoformativa: • Biopsie incisionali, punch biopsy, biopsie escissionali, concetto di radicalità chirurgica • Nevi congeniti ed acquisiti (intradermici, giunzionali, composti) • Nevi displastici • Melanoma maligno in situ ed invasivo; marcatori immunoistochirnici di riferimento; metastatizzazione; determinazione biomolecolare di B-RAF • Neoplasie dell'epidermide e degli annessi cutanei (carcinomi basocellulare, spinocellulare, apocrino, sebaceo, neuroendocrino) Patologia linfonodale e splenica • Ipersplenismo e splenomegalie • Cause di splenomegalie: aspetti macroscopici ed indagini citologiche connesse • Il linfoma di Hodgkin: quadri linfonodali e splenico • Generalità sui linfomi non-Hodgkin: linfomi nodali ed extra-nodali; pattern follicolare e diffuso; concetto di monoclonalità Tecniche Autoptiche • Definizione e comprensione dei fenomeni cadaverici: rigor, ipostasi, macerazione, putrefazione • Dissezione anatomica con apertura di scatola cranica, torace, addome • Esame dei visceri ed analisi epicritica delle lesioni riscontrate • Ricomposizione e consegna del cadavere • Note di polizia mortuaria e modulistica Introduzione metodologica: Citologia esfoliativa (spontanea e provocata); Citologia in fase liquida; Citologia agoaspirativa; Metodica del cito-incluso • Allestimento e fissazione dei campioni Colorazione di Papanicolaou e May-Grunwald-Giemsa • Colorazioni per i microorganismi (Giernsa, Zihl-N eelsen, Gram ... ) • Colposcopia: procedure ed indicazioni Pap test: dalla classificazione di Papanicolaou al sistema di refertazione di Bethesda (con le sue evoluzioni temporali) • Caratteristiche di metaplasia, iperplasia e displasia (L-SIL/H-SIL) • Carcinomi della cervice uterina: diagnostica e classificazione cito-istologica • Metodologie di indagine citologica nel carcinoma del polmone: espettorato, brushing endo-bronchiale, lavaggio bronco-alveolare, versamento pleurico Carcinoma del polmone: eziopatogenesi e presentazione clinica, centrale e periferica; biopsie endoscopiche e trans-bronchiali • Classificazione isto-citopatologica e stadiazione • Neoplasie della tiroide, benigne e maligne • Diagnostica isto-citologica: esami clinico-strumentali e citologia agoaspirativa guidata • Classificazione delle neoplasie tiroidee epiteliali: valore ed indicazioni per la FNAC • Tumori della vescica: eziopatogenesi ed iter diagnostico integrato Esame cito-morfologico delle urine; "Paris System"; l'indagine FISH per i carcinomi in situ • Classificazione isto-citopatologica: tumori di alto e basso grado ------------------------------------------------------------ Modulo: 5272/2 - ISTOPATOLOGIA ------------------------------------------------------------ Introduzione all'Anatomia Patologica: • Cenni storici e fondamenti della disciplina • Campi di azioni e Servizio per le Cliniche • Metodologie tecniche applicative: l'approccio cito-istologico, rnmunoistochimico, ultrastrutturale e biomolecolare Colorazioni specialistiche • Istochimica: colorazione per le fibre collagene, elastiche, reticolari; colorazione per i lipidi; colorazione per glucidi, glicoproteine, glicogeno; colorazione per i sali di metalli pesanti (Ca, Fe, Cu .. ) • Immunoistochimica: immunofluorescenza ed immuno-enzimatica (perossidasi, fosfatasi alcalina, beta-galattodosidasi); procedure dirette ed indirette; applicazioni di complessi immuni; indicazioni diagnostico-prognostiche per i marcatori tissutali tumorali e funzionali; irnmunoreattività nucleare, citoplasmatica, di membrana Alterazioni quali/quantitative patologiche delle cellule • per difetto: agenesia, ipoplasia, atrofia • per eccesso: iperplasia, ipertrofia • per morfologia: ectopia, metaplasia, displasia, neoplasia Manifestazioni di patologia istituzionale in ambito vascolare • Emorragia • Trombosi • Embolia • Infarto • Esempi significativi in ambito della patologia d'organo Classificazione dei tumori • Grading e staging delle neoplasie • Sistema TNM • Riferimenti specialistici per carcinomi: mammella, colon-retto, vescica, cervico- vaginale Il nodulo mammario • Lesioni preneoplastiche: mastopatia fibrocistica, papillomi, fibroadenomi • Carcinoma della mammella: eziopatogenesi, iter diagnostico citologico, bioptico, chirurgico • Classificazione isto-citopatologica e stadiazione • Sedi e modalità di metastatizzazione • Profili irnmunoistochirnici funzionali prognostico-predittivi Patologia epatica: • Fegato da stasi acuta, sub-acuta e cronica • Epatiti virali, tossiche ed autoimmuni • Cirrosi micro-macro-nod ulari, atrofiche ed ipertrofiche • Epatocarcinoma e sue varianti Malattie infiammatorie croniche intestinali: • Morbo di Crohn • Rettocolite ulcerosa • Coliti indeterminate NAS, coliti ischemiche e granulomatose Carcinoma colo rettale • Lesioni polipoidi, sessili e peduncolate • Polipi iperplastici, infiammatori, amartomatosi • Polipi adenomatosi: tubulari, sessili, tubulo-villosi • Forme sporadiche e familiari del carcinoma colo-rettale • La sindrome di Lynch: carcinoma non poliposico in età giovanile; associazione con neoplasie di altri distretti; marcatori irnrnunoistochirnici ed instabilità dei rnicrosatelliti Patologia cutanea neoformativa: • Biopsie incisionali, punch biopsy, biopsie escissionali, concetto di radicalità chirurgica • Nevi congeniti ed acquisiti (intradermici, giunzionali, composti) • Nevi displastici • Melanoma maligno in situ ed invasivo; marcatori immunoistochirnici di riferimento; metastatizzazione; determinazione biomolecolare di B-RAF • Neoplasie dell'epidermide e degli annessi cutanei (carcinomi basocellulare, spinocellulare, apocrino, sebaceo, neuroendocrino) Patologia linfonodale e splenica • Ipersplenismo e splenomegalie • Cause di splenomegalie: aspetti macroscopici ed indagini citologiche connesse • Il linfoma di Hodgkin: quadri linfonodali e splenico • Generalità sui linfomi non-Hodgkin: linfomi nodali ed extra-nodali; pattern follicolare e diffuso; concetto di monoclonalità ------------------------------------------------------------ Modulo: 5272/3 - CITOPATOLOGIA ------------------------------------------------------------ Introduzione metodologica: Citologia esfoliativa (spontanea e provocata); Citologia in fase liquida; Citologia agoaspirativa; Metodica del cito-incluso • Allestimento e fissazione dei campioni Colorazione di Papanicolaou e May-Grunwald-Giemsa • Colorazioni per i microorganismi (Giernsa, Zihl-N eelsen, Gram ... ) • Colposcopia: procedure ed indicazioni Pap test: dalla classificazione di Papanicolaou al sistema di refertazione di Bethesda (con le sue evoluzioni temporali) • Caratteristiche di metaplasia, iperplasia e displasia (L-SIL/H-SIL) • Carcinomi della cervice uterina: diagnostica e classificazione cito-istologica • Metodologie di indagine citologica nel carcinoma del polmone: espettorato, brushing endo-bronchiale, lavaggio bronco-alveolare, versamento pleurico Carcinoma del polmone: eziopatogenesi e presentazione clinica, centrale e periferica; biopsie endoscopiche e trans-bronchiali • Classificazione isto-citopatologica e stadiazione • Neoplasie della tiroide, benigne e maligne • Diagnostica isto-citologica: esami clinico-strumentali e citologia agoaspirativa guidata • Classificazione delle neoplasie tiroidee epiteliali: valore ed indicazioni per la FNAC • Tumori della vescica: eziopatogenesi ed iter diagnostico integrato Esame cito-morfologico delle urine; "Paris System"; l'indagine FISH per i carcinomi in situ • Classificazione isto-citopatologica: tumori di alto e basso grado ------------------------------------------------------------ Modulo: 5272/4 - TECNICHE AUTOPTICHE ------------------------------------------------------------ Tecniche Autoptiche • Definizione e comprensione dei fenomeni cadaverici: rigor, ipostasi, macerazione, putrefazione • Dissezione anatomica con apertura di scatola cranica, torace, addome • Esame dei visceri ed analisi epicritica delle lesioni riscontrate • Ricomposizione e consegna del cadavere • Note di polizia mortuaria e modulistica ------------------------------------------------------------ Modulo: 5272/5 - METODI E TECNICHE DI COLPOCITOLOGIA ------------------------------------------------------------ Pap test - epidemiologia, eziologia e storia naturale del carcinoma della cervice uterina. - prerequisiti e scopi di un programma di screening. - indicazioni e scopi della procedura - sede del prelievo - tipi di spatola - distribuzione dello striscio sul vetrino - fissaggio - identificazione ed etichettatura - scheda di registrazione e modulo di richiesta dell’es. citologico - elementi cellulari negli strisci cervico-vaginali normali - il “Bethesda System” - strisci insoddisfacenti - strisci anomali, strisci particolari: menopausa, donne isterectomizzate, gravidanza - i falsi negativi ed i falsi positivi • Prelievo endometriale • Citodiagnosi ormonale • Colposcopia - il colposcopio - altra strumentazione e tecnica d’esecuzione -linee guida della Società Italiana di Ginecologia ed Ostetricia • Microcolpoisteroscopia • Indagine microscopica nelle infezioni vulvo-vaginali -

Course Syllabus

------------------------------------------------------------ Modulo: 5272/1 - ANATOMIA PATOLOGICA ------------------------------------------------------------ Introduction to Pathology • Historical portrait of Pathology • Sectors, Fields, Service to Clinics • Technical and methodological approaches: citopathology, gross pathology, histopathology, histochemistry, immunohistochemistry, ultrastructure, tissutal molecular biology. Specific stainings • Histochemistry: stains for collagen, elastic and reticular fibers; stains for lipids, glucids, glycogen and glycoproteins; stains for salts of heavy metals (Ca, Fe,Cu.). • Immunohistochemistry: immunofluorescence and immunoenzymatics (peroxidase, alkaline phosphatase, beta-galattosidase); direct and indirect methods; immune complex; diagnostic application of neoplastic and functional markers; site of immunoreactivity; nucleus, cytoplasm, membranes. Quali/quantitative cellular alterations • Agenesia, hypoplasia, atrophy • Hyperplasia, hypertrophy • Ectopia, metaplasia, dysplasia, neoplasia Tissutal changes in vessels • Haemorragy • Trombosis • Embolism • Infarction Classification of tumours • Staging,grading • TNM System • Esemplificative cases: breast, colon, bladder, uterus Breast nodules • Mammary dysplastic changes, papilloma, fibroadenoma • Carcinoma and its diagnostic approach: cytology, histology, surgery • Classification, staging and site of metastases • Immunohistochemical prognostic-predictive functional markers Liver pathology • Circulatory disorders: acute, subacute and chronic stasis • Toxic, autoimmune and viral hepatitis • Atrophic and hypertrophic, micro/macronodular cyrrhosis • Liver cancer: develpment and variants Chronic intestinal inflammatory diseases • Crohn’s disease • Ulcerative colitis • Indeterminate, ischaemic and granulomatous colitis Colo-rectal polyps and cancer • Sessile and peduncolate polyps and their nature: hyperplastic, inflammatory, amartomatous, adenomatous • Neoplastic adenomatous polyps; tubular, villous, tubulo-villous • Sporadic and familiar colorectal cancer • Lynch’s Syndrome: characteristics, association with other neoplasms, immunohistochemical analysis and microsatellyte instability Skin pathology • Punch, incisional, excisional diagnostic samples • Congenital and acquired nevi; Dysplastic nevus • In situ and invasive malignant mnelanomas: histology, immunohistochemical markers, biomolecular analysis by B-RAF • Epidermal and adnexal neoplastic lesions Spleen and lymph node pathology • Hypersplenism and splenomegaly • Hodgkin’s lymphoma: charcteristics and variants • Classification of non-Hodgkin lymphomas: follicular/diffuse pattern, nodal or extra-nodal site Autoptic procedures Cytopathology • Exfoliative and aspirative cytology; liquid based cytology; Thin Prep; Cyto-inclusion technique • Papanicolaou and May-Grunwald-Giemsa staining: preparation of smears and fixation • Specific stains: Gram, Ziehl-Nielsen, Giemsa • Colposcopy and Lugol stain • Pap Test: from Papanicolaou classification to Bethesda system • HPV, L-SIL, H-SIL • Diagnostics and classification of cervical cancer • Diagnostic cytologic methodologies in lung cancer: sputum, bronchial brushing, broncoalveolar washing, pleuric serosal fluids • Clinical presentation, histological characteristics and staging of lung cancer • Benign and malignant thyroid nodules: diagnostic metodhologies and fine needle aspiration cytology • Classification, staging and site of metastases of thyroid cancer • Bladder neoplasms: diagnostic approach, cytomorphological examination of urines, Paris System and FISH technique • High grade and low grade urothelial carcinomas ------------------------------------------------------------ Modulo: 5272/2 - ISTOPATOLOGIA ------------------------------------------------------------ Introduction to Pathology • Historical portrait of Pathology • Sectors, Fields, Service to Clinics • Technical and methodological approaches: citopathology, gross pathology, histopathology, histochemistry, immunohistochemistry, ultrastructure, tissutal molecular biology. Specific stainings • Histochemistry: stains for collagen, elastic and reticular fibers; stains for lipids, glucids, glycogen and glycoproteins; stains for salts of heavy metals (Ca, Fe,Cu.). • Immunohistochemistry: immunofluorescence and immunoenzymatics (peroxidase, alkaline phosphatase, beta-galattosidase); direct and indirect methods; immune complex; diagnostic application of neoplastic and functional markers; site of immunoreactivity; nucleus, cytoplasm, membranes. Quali/quantitative cellular alterations • Agenesia, hypoplasia, atrophy • Hyperplasia, hypertrophy • Ectopia, metaplasia, dysplasia, neoplasia Tissutal changes in vessels • Haemorragy • Trombosis • Embolism • Infarction Classification of tumours • Staging,grading • TNM System • Esemplificative cases: breast, colon, bladder, uterus Breast nodules • Mammary dysplastic changes, papilloma, fibroadenoma • Carcinoma and its diagnostic approach: cytology, histology, surgery • Classification, staging and site of metastases • Immunohistochemical prognostic-predictive functional markers Liver pathology • Circulatory disorders: acute, subacute and chronic stasis • Toxic, autoimmune and viral hepatitis • Atrophic and hypertrophic, micro/macronodular cyrrhosis • Liver cancer: develpment and variants Chronic intestinal inflammatory diseases • Crohn’s disease • Ulcerative colitis • Indeterminate, ischaemic and granulomatous colitis Colo-rectal polyps and cancer • Sessile and peduncolate polyps and their nature: hyperplastic, inflammatory, amartomatous, adenomatous • Neoplastic adenomatous polyps; tubular, villous, tubulo-villous • Sporadic and familiar colorectal cancer • Lynch’s Syndrome: characteristics, association with other neoplasms, immunohistochemical analysis and microsatellyte instability Skin pathology • Punch, incisional, excisional diagnostic samples • Congenital and acquired nevi; Dysplastic nevus • In situ and invasive malignant mnelanomas: histology, immunohistochemical markers, biomolecular analysis by B-RAF • Epidermal and adnexal neoplastic lesions Spleen and lymph node pathology • Hypersplenism and splenomegaly • Hodgkin’s lymphoma: charcteristics and variants • Classification of non-Hodgkin lymphomas: follicular/diffuse pattern, nodal or extra-nodal site ------------------------------------------------------------ Modulo: 5272/3 - CITOPATOLOGIA ------------------------------------------------------------ • Exfoliative and aspirative cytology; liquid based cytology; Thin Prep; Cyto-inclusion technique • Papanicolaou and May-Grunwald-Giemsa staining: preparation of smears and fixation • Specific stains: Gram, Ziehl-Nielsen, Giemsa • Colposcopy and Lugol stain • Pap Test: from Papanicolaou classification to Bethesda system • HPV, L-SIL, H-SIL • Diagnostics and classification of cervical cancer • Diagnostic cytologic methodologies in lung cancer: sputum, bronchial brushing, broncoalveolar washing, pleuric serosal fluids • Clinical presentation, histological characteristics and staging of lung cancer • Benign and malignant thyroid nodules: diagnostic metodhologies and fine needle aspiration cytology • Classification, staging and site of metastases of thyroid cancer • Bladder neoplasms: diagnostic approach, cytomorphological examination of urines, Paris System and FISH technique • High grade and low grade urothelial carcinomas ------------------------------------------------------------ Modulo: 5272/4 - TECNICHE AUTOPTICHE ------------------------------------------------------------ Autoptic technics Dissection of human body Mortal phenomena Visceral examination Laws and legal procedures ------------------------------------------------------------ Modulo: 5272/5 - METODI E TECNICHE DI COLPOCITOLOGIA ------------------------------------------------------------ PAP test - epidemiology, etiology and natural history of cervical cancer. - prerequisites and aims of a screening program. - indications and purposes of the procedure - location of the sampling - types of spatula - distribution of the smear on the slide - fixing - identification and labeling - registration card and request form for the ex. cytological - cellular elements in normal cervicovaginal smears - the "Bethesda System" - unsatisfactory smears - abnormal smears, particular smears: menopause, hysterectomised women, pregnancy - false negatives and false positives • Endometrial sampling • Hormonal cytodiagnosis • Colposcopy - the colposcope - other instrumentation and execution techniques - guidelines of the Italian Society of Gynecology and Obstetrics • Microcolpohysteroscopy • Microscopic investigation of vulvo-vaginal infections -